Le Réseau Chirurgie et Cicatrisation (R2C)

“R2C”, une association loi 1901, fondée le 25 octobre 2013.

Le Réseau Chirurgie et Cicatrisation (R2C), porté par le GIP-RASPEG, œuvre en Guadeloupe, à Saint-Martin et à Saint-Barthélemy afin d’améliorer la prise en charge des patients atteints de plaies complexes ou à cicatrisation difficile. En s’appuyant sur une approche de coordination ville-hôpital, le réseau accompagne les professionnels de santé dans les actions de prévention, de suivi et de soins, au plus près des patients et des réalités du territoire.

Le R2C agit dans une logique de coordination ville-hôpital, en proposant un accompagnement au plus près du patient, notamment par des interventions directes et un large éventail d’actions dédiées à l’amélioration des parcours de soins.

L’ARS Guadeloupe, un partenaire institutionnel engagé

Partenaire institutionnel majeur du R2C, l’ARS Guadeloupe soutient activement le développement d’initiatives innovantes en faveur de la santé publique et de l’amélioration des parcours de soins. Grâce à cet accompagnement, le R2C peut renforcer la coordination entre les acteurs de santé, favoriser l’accès à l’expertise spécialisée et développer des dispositifs adaptés aux besoins des professionnels et des patients de l’archipel.

CATEPLAIE : un dispositif régional innovant de télémédecine

Dans cette dynamique, le R2C pilote le dispositif CATEPLAIE, un programme régional de télémédecine développé avec le soutien de l’ARS et de l’Europe. Véritable plateforme d’expertise, d’appui et de coordination spécialisée dans les plaies, CATEPLAIE permet aux professionnels de santé prenant en charge des patients porteurs de plaies complexes de bénéficier d’un accompagnement rapide par des référents spécialisés et des centres experts à distance.

Le dispositif repose sur une organisation structurée comprenant une centrale de coordination, trois centres d’expertise régionaux (CH Saint-Martin, CHU de Pointe-à-Pitre et Polyclinique Guadeloupe) ainsi qu’un réseau de professionnels requérants mobilisés sur le territoire. Encadré par un protocole de télémédecine innovant associant une infirmière article 51 et un médecin référent, CATEPLAIE favorise la continuité des soins, la réactivité des prises en charge et le partage d’expertise entre les acteurs hospitaliers et libéraux.

R2C à pour but la gestion et le développement d’un réseau de santé rassemblant des professionnels, et acteurs du soin de plaie ; praticiens de ville, hospitaliers, intervenants des dispositifs sanitaires spécialisés. Il a pour mission:

Missions

Coordonne les prises en charge pluridisciplinaires

Assure la coordination et l’harmonisation des interventions médicales et chirurgicales pour une prise en charge optimale des plaies complexes, en milieu hospitalier comme en ville

Facilite l’accès à l’information et aux ressources spécialisées

Permet aux professionnels de santé d’accéder rapidement aux informations, expertises et solutions techniques nécessaires à la prévention et au traitement des plaies chroniques.

Encourage la recherche et l’innovation en cicatrisation

Soutient et promouve les travaux de recherche sur la prévention et le traitement des plaies chroniques, notamment d’origine métabolique ou traumatique

Forme et accompagne les professionnels de santé

Organiser des actions de formation et d’information pour renforcer les compétences, favoriser l’autonomie des professionnels et développer les soins de proximité au bénéfice des patients.

R2C réunit et met à disposition

Une plateforme régionale d’expertise et de coordination

Un dispositif d’appui spécialisé en cicatrisation, accessible à l’ensemble des professionnels de santé, notamment de premier recours.

Un réseau territorial d’experts en cicatrisation

Des ressources de proximité mobilisées sur tout le territoire : centres spécialisés, médecins experts et infirmiers référents.

Missions

Appui à la coordinations

La coordination à l’inclusion d’un nouveau patient se fait par l’équipe de coordination du centre d’appel régional constituée de secrétaires et d’IDEs coordonnateurs afin de favoriser le maillage de l’ensemble des territoires de la région.

Appui par télémédecine

Acte de téléconsultation et/ou de télé-expertise. L’équipe de premier recours qui a sollicité l’aide est auprès du patient (sur son lieu de vie) au moment de la téléconsultation, et utilise l’application sécurisée COURBARIL PLAIE pour se mettre en lien avec l’expert. L’expert réalise des téléconsultations d’inclusion et de suivi (en moyenne 3 téléconsultations/patient).

Une proposition de plan personnalisé de soins est adressée au médecin traitant qui reste au cœur de la prise en charge. Un protocole local et des mesures correctives complémentaires sont donnés et formalisés dans le plan de soins transmis au médecin traitant par le médecin expert du réseau, ou après validation médicale lorsque l’expert qui a fait la proposition de plan de soins est un IDE délégué.

Appui en présentiel

Déplacement physique des experts du réseau, en principe une IDE déléguée (article 51 HPST), sur le lieu de vie (domicile, EHPAD…) ou la structure (clinique, SSR, CH…) où est hospitalisé le patient. Cette consultation de deuxième ligne en présence d’au moins un soignant de premier recours, donnera lieu à un plan d’aide à la prise en charge au même titre qu’une téléconsultation. Il reste exceptionnel. Dans ce cas, le lieu de vie du patient doit être situé dans un rayon géographique de 15 kms d’un expert du réseau.

Appui à la coordination complexe

Dans l’intervalle du parcours de soins du patient, des téléconsultations de suivi apportent une l’aide afin de faciliter l’organisation des transitions domicile-hôpital et au suivi des prises en charges pluri-professionnelles. Une aide par la coordination régionale peut être également utile pour répondre aux problèmes de santé complexes du patient grâce à la mobilisation des ressources disponibles avec un objectif d’efficience et de qualité.

Cette organisation s’inscrit dans le cadre du parcours coordonné par le médecin traitant. Elle vient en appui de celui-ci pour apporter son expertise dans la prise en charge et l’aider à, ou organiser pour lui, l’orientation des patients lorsque la situation médicale le nécessite.

Cette coordination est organisée à différents niveaux du territoire afin de mailler le territoire régional en s’appuyant sur la connaissance des acteurs de proximité (centres de cicatrisation, Réseaux territoriaux, …).